患者女，52岁。
两个月前，因感到脖子不舒服，患者到当地医院做甲状腺彩提示：甲状腺左叶实质内可见一不均质囊实性回声结节，大小约5.0厘米，形态不规整，边界清晰，内可见强回声；甲状腺右叶上极实质内可见一低回声，大小约0.7厘米，形态规整，边界公清，纵横比大于1，另实质内可见多个低回声及不均质回声，大者约2.4厘米，形态规整，边界清晰，余实质回声均匀。
颈部CT提示：双侧甲状腺多发结节，以左侧为主，气管向右侧移位。甲状腺功能基本正常。
当地医院大夫建议患者手术，但患者不放心，于是来京求治。
经检查：患者脖子粗，不对称，脖子左侧明显隆起包块，该包块随吞咽上下活动。
让患者再次复查甲状腺彩超及颈部CT，其结果与患者在当地医院检查结果大同小异。
根据颈部检查、彩超及CT检查结果，考虑“双侧甲状腺结节性甲状腺肿、恶性肿瘤不能除外”，故建议患者手术，手术方式为“甲状腺全切”。
患者一听说需要手术且甲状腺全切，患者沉默不语……
我只好边画图边解释手术理由：
1、患者虽然发现甲状腺结节才2个月，但该结节应该在甲状腺里生长了很长时间，只有患者有脖子不舒服才发现、才重视。
2、从彩超结果来看，双侧甲状腺多发结节，似葡萄状；其中左叶最大结节约4.5厘米，边界不清，钙化；右叶上极有一枚结节约0.7厘米，边界不清，纵横比大于1，钙化。
从彩超检查结果来看，双侧甲状腺结节不能排除恶性、且左叶结节比较大。
3、CT提示左叶甲状腺肿大明显，气管受压并向右侧移位。
患者的甲状腺结节比较大且有压迫症状，无论结节是良性还是恶性，患者需要行手术且是甲状腺全切。
患者听完后，默默地点头并同意手术。
2023年2月上旬，患者在全麻下手术，术中所见肿瘤大小位置与术前彩超判断几乎一致。术中及术后病理均报告为：双侧甲状腺乳头状癌、多灶；结节性甲状腺肿。
患者恢复顺利，术后三天出院。
